PARACETAMOL : S'EN MEFIER

Intéressant article dans Médecine de février 2007 à propos de la sécurité d’emploi du paracétamol.

Majoration des effets des antivitamines K : plusieurs études montrent qu’il existe une relation dose-dépendante entre l’élévation de l’INR et la prise de paracétamol. Une étude française en cross-over randomisée en double-aveugle versus placebo indique que l’augmentation de l’INR serait maximale au 4° jour de traitement par le paracetamol (à 4 g / jour).

Quelles doses ? Des études rapportées dans le Lancet [1] indiquent que le paracétamol est la principale cause d’insuffisance hépatique aiguë, pathologie gravissime puisque plus de 85 % des patients atteints non transplantés décèdent. Une étude randomisée paracetamol vs placebo a montré que même en dessous de 4 g / j , le tiers des volontaires sains augmentait son taux d’ALAT de plus de 3 fois (jusqu’à 8 fois chez 27 % d’entre eux) alors qu’aucun sujet n’était atteint dans le groupe placebo. Se méfier donc des patients, notamment alcooliques, tabagiques, consommateurs de paracetamol et prenant des médicaments potentiellement hépatotoxiques.
Plus de diantalvic ! Plus de paracetamol ?


[1] Jalan R et al. Paracetamol: are therapeutic doses entirely safe ? Lancet 2006;368:2195-6

AVRIL 2007